Мой опыт: полный чек-ап мужского здоровья в 35–40

Я много слышал, что нужно сделать хотя бы одно большое медобследование между 35 и 40 годами (лучше раньше, но точно не позже).

Вроде ничего не болит, чувствую себя хорошо - поэтому тянул. Через неделю мне 37 - точно пора =)

В общем, в апреле и начале мая я сделал глобальный чекап здоровья и делюсь своим опытом.

С чего начать проверку здоровья?

Начать в любом случае следует с визита к терапевту. Это такой доктор, который лечит все и назначает прием у профильных специалистов, если он нужен (я этого особо не знал - не было особо проблем же).

Терапевту в обычной поликлинике вы нахуй не нужны - раз. За 15-20 минут, выделенных на прием, невозможно составить адекватный план - два.

Поэтому сразу определяемся - путь наш лежит в платную клинику.

Много лет я обслуживаюсь в ИДК - и туда же записался к терапевту в начале апреля (это было на 13-е число). Перед этим сгонял в поликлинику на районе и сделал бесплатную флюорографию (пригодилось).

Терапевт оказалась очень продвинутой женщиной и не удивилась моей просьбе. Оказывается, в ИДК есть стандартные программы чекапа, но мне ее чуть-чуть сократили (убрали МРТ позвоночника и еще что-то) + немного дополнили, основываясь на моих жалобах.

По итогу первого приема терапевт выдаст вам список анализов, которые надо сдать и врачей, которых надо посетить после получения результатов.

Я рекомендую делать это все в одной клинике, чтобы все анализы были у вас в медкарте и все доктора имели к ним доступ. Собственно, ИДК - отличная база для такого.

Какие основные анализы сдать для старта — мой список

Первое - общие анализы. По ним можно определить серьезные проблемы прямо сходу:

• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови
• Белок, глюкоза, билирубин, АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфотаза, ГГТ, амилаза, креатинин, фибриноген, ПТИ

Холестерин (я за ним и так следил, но ничего не делал):

• Расширенный липидный профиль (ЛПВП+ЛПНП+Триглицериды)
• Аполипопротеин А1
• Аполипопротеин B

Два последних - это самые современные анализы, показывающие риск сердечно-сосудистых заболеваний (читай инсульта и инфаркта). Их надо оценивать не отдельно, а только вместе друг с другом.

Но мой кардиолог и терапевт про них не знают (хотя работают в современной клинике и обучаются постоянно), сдал сам для себя, чтобы подтвердить их назначения + показал другому врачу для проверки. За холестерином нужно обязательно следить всем!

Идем дальше, базовые гормоны:

• ТТГ, Свободный Т4

Маркеры проблем с простатой:

• ПСА - общий + свободный

Диабет и инсулинорезистентность ("преддиабет" или еще называют "метаболический синдром"). Нужно одновременно утром натощак сдать 2 анализа:

• глюкоза (сахар крови)
• инсулин
• гликированный гемоглобин (для понимания уровня проблем, если они есть)

Микроальбуминурия - я хз что это такое, но это отдельный анализ мочи, который нужно сдать в отдельный день.

Дополнительные исследования

Мне было очень странно, что не назначили очень важные для мужчин анализы на гормоны. Но мы потом с андрологом это исправили. Если будете делать чекап - рекомендую сдать сразу.

Тестостерон - это оказывается пиздец какая важная тема. И я думаю, что большинство моих проблем в последние годы тупо из-за того, что "тестостерон низковат". Сука, он даже в пределах нормы может очень сильно осложнить жизнь. Упрощенно - это мужской гормон "жажды жизни".

Ну и всякие другие гормоны, которые следует показать урологу-андрологу:

• Дигидротестостерон
• Эстрадиол
• ЛГ
• ФСГ
• ГСПС
• Свободный бета-ХГЧ
• АФП
• Ингибин-B

По этим анализам андролог скажет, все ли будет у вас в порядке с зачатием (если планируете), бодростью (см абзац про тестостерон) и с сексуальной жизнью в среднесрочном периоде.

У меня все гормоны в рамках референсов. Но андрологу виднее и мне назначили терапию (учитывая что я еще планирую детей), но об этом я расскажу ниже.

Как сдавать анализы

Весь огромный страшный список анализов сдается всего за два прихода в клинику.

Первый раз - приходишь в больницу натощак приносишь баночку мочи и сдаешь кровь (возьмут много пробирок, но эт пофигу).

Второй раз - приносишь баночку мочи на микроальбуминурию - этот анализ нужно обязательно сдавать отдельно через несколько дней.

Неожиданный сервис ИДК

Я охерел от списка анализов, не читая назначения дальше. Всех этих слов я не знаю - не говоря уже про подготовку и всякое такое.

Мне сразу на первом приеме выдали помощницу: "Мы вас не бросим, вот эта девочка Нина поможет вам со всей логистикой!".

Она сразу стукнулась ко мне в Вотсапп и это пиздец как удобно! ИДК теперь в моем сердечке окончательно.

Просите сразу контакт своего человека в клинике, иначе очень сложно!

Помощница рассказывала мне про все нюансы подготовки (а они есть), записывала на все процедуры и ко всем врачам (+ подсказывала, какие специалисты пизже и скидывала смешные гифки в чат). Общаясь с общим ресепшен по телефону я бы реально не справился.

Лайфхак про хранение данных

Анализов дохрена плюс они меняются во времени. Нужно удобное хранилище со всей историей.

Я уже несколько лет пользуюсь приложением Ornament для хранения анализов - и это просто огонь. В этом году даже оплатил платную подписку.

Всем рекомендую! Сейчас я сразу скидываю туда пдф-ки из лаборатории, в итоге все и всегда под рукой в удобном виде.

Пара слов про инсулинорезистентность

На основании показателей глюкозы и инсулина высчитывается индекс HOMA, который показывает - сделали ли вы уже шажок к диабету или еще нет.

Очень важно! Инсулин и сахар по отдельности могут быть в норме. Они будут не в норме только когда начнется диабет! Врачи могут бегло посмотреть и сказать - да у вас все норм.

Но на самом деле может быть нихуя не норм. Важно их соотношение (сколько инсулина организм вырабатывает, чтобы держать сахар в норме), которое рассчитывается по специальной формуле, загуглите "индекс HOMA".

Возможно у вас уже снижена чувствительность клеток к инсулину и его в организме уже чуть больше, чем надо. А это очень активный гормон, влияющий на весь организм.

Инсулинорезистентность есть практически у всех мужчин с лишним весом. И с этим нужно что-то делать, не доводя дело до диабета. Насколько велика проблема покажет как раз индекс HOMA (должен быть ниже 2,7, у меня - 4,5, пора отрывать жопу и что-то делать - я и делаю).

Короче, я за этим индексом слежу относительно недавно (с ноября) и это знание прямо сильно повлияло на мои решения и стиль жизни (например, я потерял 10 килограмм и сильно увеличил физактивность).

Короче это еще один показатель, за которым нужно следить любому мужчине. Особенно, мужчине с лишним весом (даже если это всего-лишь "небольшой мягенький животик"). Даже в небольших количествах жир влияет на инсулин, а инсулин портит дохера чего в организме.

Кому интересно - задавайте вопросы в комменты.

УЗИ

Сразу на старте назначили несколько УЗИ. Это вообще самое охеренное исследование - много чего показывает, без вреда и без боли.

Я сделал их в два захода - все обычные УЗИ в первый заход и УЗИ простаты отдельно.

Первый заход:

• УЗИ гепатобилиарной зоны (внутренних органов)
• УЗИ щитовидной железы
• УЗИ почек
• УЗДГ + ЦДК (узи сосудов шеи, показывает нет ли уже бляшек в сосудах)

Второй заход:

• ТРУЗИ (УЗИ простаты).

Нюанс - его делают через попу, приятного мало - но в целом можно потерпеть разок. Мне делала симпатичная доктор-милфа (жены же пока нет в клубе, можно рассказывать), прям новые волнующие ощущения, если вы понимаете о чем я.

Кардио

Теперь про исследования сердца (холестерин важен, но не только он может нести проблемы).

Сходу мне назначили ЭКГ (это обычная электрокардиограмма, каждый видел), эхо-КГ (это типа трехмерное УЗИ сердца + запись его работы) и суточное исследование ЭКГ и давления.

Последнее - жесткая тема, но разок - ничего страшного.

Бреешь грудь утром, приходишь в клинику, на тебя вешают специальный аппарат с датчиками, как на ЭКГ. А на руку надевают манжету для измерения давления.

Потом все это закрепляют несколькими километрами пластыря, объясняют как заполнять дневник и отправляют гулять на сутки.

Ты ведешь обычный образ жизни (правда, каждые 15 минут у тебя измеряется давление, нервирует), делаешь небольшую активность (я три раза ходил на 17-й этаж) - и все фиксируешь в дневнике с точным временем.

Потом доктор это будет расшифровывать и учитывать.

ФГДС и колоноскопия

Это самый жесткое из исследований.

В тебя засовывают шланг с видеокамерой и смотрят, как там внутри дела. Фиброгастроскопия - через рот, смотрят желудок. Колоноскопия - через жопу, смотрят кишки.

Оба исследования очень важные: они могут показать начинающийся рак и кучу других проблем.

Рекомендация современных врачей - делать эти исследования под наркозом.

Причина первая: нет неприятных ощущений. И доктору в 10 раз спокойнее - торопиться не надо, пациент не ворочается и тд.

Причина вторая: если внутри есть полипы, сразу и полечат. Если нужно взять какую-то пробу на биопсию - тоже сделают сразу. Если делают без наркоза и что-то найдут - нужно будет повторять процедуру с наркозом и лезть внутрь еще раз.

Я давно про эти процедуры знаю и думал, что придется ехать в Москву, чтобы сделали именно под наркозом. Но оказалось что в ИДК все давно есть.

Перед процедурой под наркозом нужно сдать кучку анализов. Но приятное в том, что при большом чекапе они уже автоматически сданы раньше =)

Мой товарищ обслуживается в другой клинике, но составил мне компанию на эти исследования в ИДК. Пришлось сдать подготовительные анализы, затрат где-то на четыре тысячи рублей.

Мой опыт ФГДС и колоноскопии под наркозом

Обещали очень лайтовый наркоз и отсутствие неприятных ощущений, но я не верил.

Начинается все с диеты за трое суток (все расскажут, ничего сложного).

В день накануне процедуры нужно подготовиться - "промыть кишечник". Никакие клизмы не нужны, есть специальный препарат - мовипреп.

Он не особо приятный на вкус (но и не пипец противный, терпимо), его нужно выпить два литра и запить литром воды.

Промывает реально хорошо, но потом аж попа болит =) Но в целом ничего супер-страшного.

После промывки я встал в 6 утра и выпил поллитра воды - это последняя жидкость перед процедурой. В 8-30 пришел в клинику (прошел перед этим 5,5км, про прогулки ниже), мне сделали базовые измерения (давление, рост, вес, опрос про аллергии и тд) и заселили в одноместную палату.

Через полчасика пришли санитарки с каталкой и мы пешком пошли в кабинет эндоскопии. В 10 мы были в кабинете.

Там - примерно как в американских фильмах про разные операции. Экраны, датчики, чота пикает. Всего было 4 человека - доктор эндоскопист, анестезиолог и две помощницы.

Доктор на позитиве со мной поздоровался, рассказал как и что будет. Анестезиолог провела опрос и рассказала пара анекдотов.

Помощница ввела катетер в вену - и это было единственное неприятное ощущение.

Я подышал газиками и проснулся уже в реанимации (так и должно быть, об этом предупредил доктор). Прислушался к себе - и понял, что нет вообще никаких неприятных ощущений. Подумал - "а они вообще внутрь то лазили, бля"?

Причем, под наркозом мне снились сны. Было ощущение что я просто проснулся утром. А еще заботушки в реанимации укрыли меня теплым одеялком, очень уютненько =)

Проснулся, минуток через 15 пришли санитарки и отвезли на каталке в палату. Перед палатой я уже сам встал и зашел внутрь.

Нужно заметить, что ты сразу ложишься на каталку еще в кабинете эндоскописта и тебя потом везде на ней возят.

В палате я был в 11-30, то есть на всю процедуру ушло полтора часа.

Через 15 минут пришел в доктор и дал полный отчет - что и как там у меня внутри + сразу принес все документы.

Выяснилось, что у меня есть гастрит из-за бактерии Хеликобактер. Сейчас я его лечу жесткими антибиотиками уже 10 дней (4 дня еще впереди). Причем никаких симптомов у меня нет, но по мнению докторов - можно сильно запустить ситуацию и когда симптомы будут, все будет намного-намного хуже. Короче, хорошо что нашли сейчас.

Ну и еще нашли формирующиеся узлы геморроя, это у 90% мужчин - просто не все о них знают. Я теперь знаю.

В 12-30 я уже пил кофе в кафе клиники и ждал такси домой. В 14-00 - уже водил машину (нужно было забрать из сервиса).

Наркоз действительно супер-лайт. И никаких неприятных ощущений действительно нет. Прямо совсем.

Стоимость процедуры под наркозом (колона + ФГДС) - 22 тысячи рублей.

Профильные врачи

После всех исследований нужно обойти всех врачей.

У меня был такой список:

• Уролог. Кто не знает - это доктор по почкам и почевыводящей системе. Мне повезло, меня приняла доктор со специализацией уролог-андоролог - она заставила досдать гормоны, узнав что я еще планирую детей. По итогу назначила терапию, теперь я с ней буду общаться регулярно.

Еще андролог на всякий случай сгоняла меня на УЗИ яичек - что-то ей там не понравилось (делала другая докторша, но почти такая же классная как на УЗИ простаты, новые ощущения у меня). Оказалось, это тоже важно и тоже стоит включить в базовый список.

Дополнительные анализы гормонов и УЗИ обошлись примерно в 20 тысяч.

• Эндокринолог. Диабет и инсулинорезистентность. По идее, она должна и другие гормоны смотреть, но в моем случае эту функцию взяла на себя андролог-уролог.

• Кардиолог. Сердце и сосуды. Именно кардиолог следит за холестерином и рисками инфарктов-инсультов.

• Гастроэнтеролог. Желудок, поджелудочная, печень, желчь и кишки. Мне повезло, мой терапевт по основной специальности именно гастроэнтеролог - и отдельно я к такому доктору не ходил.

• Проктолог. В первичном списке его не было, но по результатам колоноскопии пришлось сходить. Никакого лечения не назначили, есть небольшие корректировки стиля жизни.

Рекомендации докторов

Эндокринолог и кардиолог нашли у меня проблемы - высокий холестерин + инсулинорезистентность.

Назначали таблетки на три месяца. Задача - сдвинуть с места текущий гомеостаз (застывший баланс в организме), который у меня держится уже несколько лет.

Их рекомендации я уточнил у третьего врача - кето-адаптированного терапевта (да, есть и такие, как-нибудь расскажу).

Самое забавное вот что. Все трое считают, что изменение образа жизни намного важнее таблеток. Но рассуждают так - ты же нихера не поменяешь, поэтому ешь таблетки. Поменяешь - отменим.

Про изменение образа жизни я писал в посте про утренние прогулки. Повторюсь, в этом сошлись все три врача. И я гуляю по утрам уже три недели - и скажу вам, это самое охуенное, что я сделал для своего здоровья за последние 15 лет.

Это влияет на мелатонин, кортизол и тестостерон. Кому интересно - задавайте вопросы. Но повторю еще раз. Тестостерон - самый главный мужской гормон, отвечающий за волю к жизни. Он влияет вообще на все.

Что произошло со мной за 3 недели утренних прогулок (даже перед наркозом я прошел свои 5,5 км):

• Я стал спокойнее в 10 раз. Не нервничаю вообще ни по какому поводу (до этого был пиздец)
• Энергии стало в 5 раз больше. Раньше я день-два работал и потом день-два отдыхал. Сейчас же я запланировал на воскресенье после рабочей активной недели день отдыха - и не смог высидеть дома, поперся гулять + делал какие-то дела. Энергия прет! Я и я даже без отвращения думаю про спортзал, хотя последние 5 лет сил на спортзал у меня не было.
• Ментальных сил стало намного больше. Легко следить за питанием, легко не откладывать дела.

Короче, рекомендую всем.

Кстати, старт этого клуба в начале мая - прямой результат подъема сил. Иначе я бы отложил эту идею или вообще забил.

Финализация мужского check up

После обхода всех врачей нужно вернуться к терапевту. Он проверит их рекомендации (не противоречат ли они друг другу) и переведет все непонятное на человеческий язык (если этого не сделали раньше).

В моем случае она подтвердила все рекомендации, ответила на вопросы и помогла с планом дальнейших обследований.

Такие большие чекапы не стоит делать часто.

Ежегодно чек ап для мужчины должен включать следующее:

• общий анализ мочи и крови
• биохимический анализ крови
• УЗИ - внутренних органов, щитовидной железы, почек, сосудов шеи и простаты (андролог добавила к этому ежегодное УЗИ яичек)
• флюорография или низкодозовое КТ легких
• кардиограмма

Если все в порядке (в рамках референсов) - даже идти к терапевту не надо. Просто живешь дальше. Если есть проблема - идешь к терапевту или сразу к профильному врачу.

Колоноскопию и фиброгастроскопию нужно повторить через 5-6 лет.

Это все действительно, если нет жалоб. Если жалобы есть - не теряешь время и пиздуешь к профильному врачу прямо сразу.

Сколько надо деняк и времени на обследование?

Весь чекап обошелся мне в 102 тысячи рублей. Это клиника ИДК в Самаре. Думаю, в столицах было бы раза в полтора дороже.

Из них 22 тысячи - колона + ФГДС под наркозом.

И 20 тысяч - углубленные анализы и УЗИ после посещения андролога (эти анализы нужны будут не всем).

По времени все заняло примерно месяц. Впервые к терапевту я пришел 13 апреля а с фитнес-доктором я консультируюсь сегодня, 16 мая.

Чего не хватило

К моему удивлению, врачи не особо разбираются в физической активности. Их рекомендации - гуляй по 4 километра каждый день, а еще можешь сходить в бассейн. Ну и конечно штангу вообще ни за какой конец брать нельзя (сотрешь позвоночник). И бегать нельзя (сотрешь колени).

Есть мнение, что такой физактивности чертовски мало. И даже трех силовых тренировок в неделю - чертовски мало. Природа создавало наше тело (особенно мужское) для ежедневной работы.

Сегодня я запланировал консультацию у специального доктора, который хорошо разбирается в физухе. Он поможет составить адекватный план долгосрочного повышения тестостерона и в целом, мужского здоровья в очень широком смысле.

Выглядит мой новый док вот так =))

На этом мой большой чекап будет завершен, надеюсь вам было полезно! Жду ваших вопросов в комментариях!

PS Зрение и зубы - в отдельных профильных клиниках. Это мне предстоит, хотя я и так слежу.